მსხვილი ნაწლავის კიბო

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები და მკურნალობა

რა არის მსხვილი ნაწლავის კიბო?

კოლორექტალური კიბო, რომელსაც ასევე უწოდებენ მსხვილი ნაწლავის კიბოს, იწყება მსხვილი ნაწლავის ატიპური უჯრედების არანორმალური ზრდით. ის შეიძლება დაიწყოს მსხვილი ნაწლავიდან ან სწორი ნაწლავიდან, რამაც შესაძლოა, გამოიწვიოს მსხვილი ნაწლავის კიბო ან სწორი ნაწლავის კიბო. უმეტეს შემთხვევაში, მსხვილი ნაწლავის კიბო წარმოიქმნება პირობით კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებიდან მსხვილი ნაწლავის შიდა გარსზე, რომელსაც ეწოდება პოლიპები. დროთა განმავლობაში, ზოგიერთმა პოლიპმა, შესაძლოა, მუტაცია განიცადოს და სიმსივნურ ქსოვილად გარდაიქმნას.

რა იწვევს მსხვილი ნაწლავის კიბოს?

კოლორექტალური კიბოს ზუსტი მიზეზი უცნობია, მაგრამ გარკვეული რისკ-ფაქტორები ასოცირდება დაავადებასთან.

ქალებში კოლორექტალური კიბოს ან საკვერცხის, სარძევე ჯირკვლის და საშვილოსნოს კიბოს ოჯახური ისტორიის ქონა ან მემკვიდრეობითი გენი , ადრე გამოვლენილი პოლიპები ან ნაწლავის ანთებითიდაავადებები ზრდის მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკს. წყლულოვანი კოლიტი ან კრონის დაავადება კი, კოლორექტალური კიბოს განვითარების რისკ-ფაქტორებია, განსაკუთრებით ქრონიკულად დაავადებულ ადამიანებში, - რომლებსაც ეს აქვთ 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ასევე, ქცევითი რისკ-ფაქტორები, როგორიცაა მოწევა, არაჯანსაღი დიეტა, ალკოჰოლის ჭარბი მიღება და ფიზიკური უმოქმედობა წარმოადგენს შემთხვევების მნიშვნელოვან ნაწილს. ბევრი წითელი ან გადამუშავებული ხორცის ჭამა და ჭარბი წონა ასევე ზრდის კიბოს რისკს. 60 წლის შემდეგ მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების ალბათობა მატულობს. მაგრამ შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ ასაკში. კვლევების მიხედვით, კოლორექტალური კიბოს დიაგნოზირებულ პაციენტთა ერთი მესამედი 55 წელზე ახალგაზრდაა.

მსხვილი ნაწლავის კიბო მამაკაცებში

ნაწლავის კიბო თითქმის თანაბრად აზიანებს მამაკაცებსა და ქალებს. თუმცა, სიცოცხლის განმავლობაში დაავადების განვითარების რისკი ოდნავ მაღალია მამაკაცებში (4.3% v.s. 4%-ის წინააღმდეგ). ზოგიერთი კვლევის თანახმად, მამაკაცებს უფრო ახალგაზრდა ასაკში უვითარდებათ, ვიდრე ქალებს.

მსხვილი ნაწლავის კიბო ქალებში

ქალებმა ხშირია მსგავსება მსხვილი ნაწლავის კიბოს ნიშნებსა და სიმპტომებს, რადგან ზოგიერთი სიმპტომი მენსტრუაციის ან გინეკოლოგიური დაავადებებთან დაკავშირებული დისკომფორტის მსგავსია. ქალებში მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკი მენოპაუზის შემდეგ იზრდება.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ადრეული ნიშნები

ძალიან ხშირად, არ არსებობს კოლორექტალური კიბოს სპეციფიკური ადრეული სიმპტომები, სანამ სიმსივნე არ გაიზრდება ზომაში. სწორედ ამიტომ არის მნიშვნელოვანი რეგულარული სკრინინგი, - ის ხელს უწყობს დაავადების გამოვლენას სიმპტომების განვითარებამდე; ეს ის ეტაპია, როდესაც მსხვილი ნაწლავის კიბო, პრაქტიკულად, განკურნებადია.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები, დაავადების პროგრესირებასთან ერთად,უფრო შესამჩნევი ხდება. ისინი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტისთვის, სიმსივნური ზრდის ადგილმდებარეობისა და ზომის მიხედვით:

• ცვლილებები საკვების მონელებაში, - როგორიცაა ყაბზობის ან დიარეის გამოვლინება;

•სისხლდენა სწორი ნაწლავიდან, სისხლი განავალში, ან მუქი განავალი;

• განავლის კონსისტენციის ან სუნის ცვლილება;

• სისავსის შეგრძნება, თითქოს ნაწლავი არ იცლება;

• მუდმივი დისკომფორტი მუცლის არეში, შებერილობა ან ტკივილი

• რკინის დეფიციტით გამოწვეული სისუსტე, დაღლილობა, ფერმკრთალი კანი, ანემია;

• მადის დაქვეითება და/ან წონის უნებლიე და აუხსნელი კლება.

ეს სიმპტომები კიბოსთვის სპეციფიური არ არის, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ბევრმა სხვა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი პრობლემები(მათ შორისაა ბუასილი, ნაპრალები და გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი).

მსხვილი ნაწლავის კიბოს სკრინინგი და დიაგნოზი

ზოგადად, მსხვილი ნაწლავის კიბოს რეგულარული სკრინინგი უნდა დაიწყოს 50 წლის ასაკიდან იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ ამ დაავადების ოჯახის ისტორია და არ აქვთ ჩივილები. ხოლო ოჯახური ანამნეზის დროს - სკრინინგის დაწყება, უპრიანია, 40 წლიდან, ან უფრო ადრეც. ჯახში გენეტიკურად დეტერმინირებული მემკვიდრეობითი პოლიპოზის სინდრომის მქონე ადამიანებში, სკრინინგი უნდა დაიწყოს 15-18 წლის ასაკიდან.

სკრინინგული კვლევები:

• განავლის ფარული სისხლის ტესტი,

• განავლის დნმ ტესტი,

• კოლონოსკოპია,

• ელასტიური სიგმოიდოსკოპია

• კომპიუტერული ტომოგრაფიული კოლონოგრაფია.

სკრინინგის საუკეთესო მეთოდი კოლონოსკოპიაა, ესაა თხელი, მოქნილი მილი, რომელსაც აქვს კამერა ბოლოზე, რათა გამოიკვლიოს მსხვილი ნაწლავი შიგნიდან. პროცედურა ექიმებს საშუალებას აძლევს, აღმოაჩინონ და ამოიღონ პოლიპები, სანამ ისინი გადაიქცევიან კიბოს ან აიღონ ნიმუშები (ბიოფსია) საეჭვო უბნებიდან. კოლონოსკოპიის დროს ამოღებული პოლიპები გამოკვლეულია იმის დასადგენად, აქვთ თუ არა კიბოს უჯრედები ან კიბოსწინარე უჯრედები.

თუ მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი დადასტურდა, შემდგომი სისხლისა და ვიზუალიზაციის ტესტები ჩატარდება დაავადების ზუსტი ტიპის, სტადიისა და გავრცელების შესაფასებლად.

რადიოლოგიურ კვლევებს შორისაა:

• გულმკერდის რენტგენოგრაფია,

• მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფია,

• ულტრაბგერითი მუცლის კვლევა,

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია,

• ენდორექტალური ულტრაბგერითი კვლევა;

• პოზიტრონულ-ემისიური ტომოგრაფია.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს გადარჩენის მაჩვენებელი

მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროგნოზი და მკურნალობა დიდად არის დამოკიდებული მისი აღმოჩენის სტადიაზე. სტადიები კლასიფიცირდება სკალით 0-დან (კარცინომა in situ) IV-მდე. ქვედა სტადიებში კიბო შემოიფარგლება მსხვილი ნაწლავის კედლით, ხოლო IV სტადიაში კიბო გავრცელდა შორეულ ორგანოებზე (მეტასტაზირებული). დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენისას ხუთწლიან გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ს აჭარბებს. კიბო განიკურნებად ითვლება, თუ ის არ განმეორდება ხუთი წლის განმავლობაში. მოწინავე ეტაპზე, გადარჩენის მაჩვენებელი უფრო დაბალია, მაგრამ სტაბილურად იზრდება.

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მცირდება. ეს დაკავშირებულია ადრეული გამოვლენის გაუმჯობესებასთან სკრინინგის პროგრამების გამო. თუ კიბო ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდება, მისი მკურნალობა უფრო შედეგიანია.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა

ის, თუ როგორ მკურნალობენ მსხვილი ნაწლავის კიბოს, დამოკიდებულია მის ლოკალიზაციაზე, სტადიაზე და ბევრ სხვა ფაქტორზე. კოლორექტალური კიბო განკურნებადი დაავადებაა, განსაკუთრებით თუ ის ადრეულად დიაგნოსტირდა. შემთხვევიდან გამომდინარე, ქირურგიული ჩარევა, ქიმიოთერაპია, მიზნობრივი თერაპია, იმუნოთერაპია ან დასხივება შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკე ან კომბინაციაში.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ოპერაცია - სიმსივნური დაზიანებების ქირურგიული მოცილება, - საუკეთესო მკურნალობაა. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია კიბოს ლოკალიზაციაზე მსხვილ ნაწლავში და მის სტადიაზე. 0 სტადიაზე და ზოგიერთ ადრეულ სტადიაზე I შემთხვევაში, სიმსივნური პოლიპების ამოღება შესაძლებელია კოლონოსკოპიის დროს, პოლიპექტომიით ან ადგილობრივი ამოკვეთით. თერაპიული ენდოსკოპია დიაგნოზის დროს მკურნალობის საშუალებას იძლევა ყოველგვარი ჭრილობის გარეშე და ეს ხშირად საკმარისია დაავადების აღმოსაფხვრელად.

შორსწასულ შემთხვევებში საჭიროა უფრო ფართო ქირურგიული ჩარევა, რომელსაც ეწოდება მსხვილი ნაწლავის რეზექცია (კოლექტომია). ეს გულისხმობს ნაწლავის იმ ნაწილის მოცილებას, რომელიც შეიცავს კიბოს მიმდებარე ქსოვილებთან და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებთან ერთად. შემთხვევიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ნაწილობრივი ან სრული კოლექტომია. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ კოლოსტომია ან ილეოსტომია რეზექციის ოპერაციის შემდეგ. ეს ნიშნავს, რომ ქირურგი ქმნის ხელოვნურ ხვრელს მუცლის კედელში, რომელსაც ეწოდება სტომა, რათა უზრუნველყოს გამოსავალი საჭმლის მომნელებელი ნარჩენებისთვის. ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დროებითი ან მუდმივი გამოსავალი. პალიატიური ქირურგია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სიმპტომების შესამსუბუქებლად და სიცოცხლის გახანგრძლივებისთვის კიბოს შორსწასულ სტადიაზე. ლაპაროსკოპია და რობოტული ქირურგია ხელს უწყობს გამოჯანმრთელების დროის შემცირებას და პაციენტის კომფორტის გაუმჯობესებას.

ქიმიოთერაპია მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის.

მაშინაც კი, თუ სიმსივნე დიაგნოზირებულია ადრეულ სტადიაზე და მთლიანად ამოღებულია ქირურგიული გზით, ზოგიერთი დარჩენილი კიბოს უჯრედი შეიძლება სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში გადავიდეს ლიმფისა და სისხლძარღვების მეშვეობით. თუ ეს უჯრედები არ განადგურდა, ისინი მრავლდებიან და დროთა განმავლობაში იზრდებიან, რაც იწვევს დაავადების განმეორებას სხეულის ნებისმიერ ნაწილში. ამ მიზეზით, პრევენციული ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით. ქიმიოთერაპია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციამდე დიდი სიმსივნის შესამცირებლად და ოპერაციის გასაადვილებლად (ნეოადიუვანტური თერაპია).

კოლორექტალური კიბოს ტარგეტული(მიზნობრივი) თერაპია. ქიმიოთერაპიისგან განსხვავებით, რომელიც აზიანებს ჯანსაღ უჯრედებს სიმსივნურ ქსოვილებთან ერთად, ტრაგეტული მედიკამენტები უტევს მხოლოდ ავთვისებიან უჯრედებს და არ იწვევს მნიშვნელოვან გვერდით მოვლენებს.