СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ РАКА КИШЕЧНОЙ КИШКИ

Что такое рак толстой кишки?

Колоректальный рак, также называемый раком кишечника, начинается с аномального роста клеток толстой кишки. Оно может начаться в толстой или прямой кишке, что приводит к раку толстой или прямой кишки. Врачи обычно относят рак толстой и прямой кишки к одной и той же категории, поскольку они имеют много общих черт. В большинстве случаев рак толстой кишки возникает из доброкачественных новообразований на внутренней оболочке толстой кишки, называемых полипами. Со временем некоторые полипы могут мутировать и трансформироваться в раковую ткань.

Что вызывает рак толстой кишки?

Точная причина колоректального рака неизвестна, но с этим заболеванием связаны определенные факторы риска. Наличие в семейном анамнезе колоректального рака или рака яичников, молочной железы и матки у женщин или наследственных генных синдромов, ранее обнаруженных полипов или воспалительных заболеваний кишечника может увеличить риск развития рака толстой кишки. Язвенный колит или болезнь Крона являются факторами риска развития колоректального рака, особенно у людей, болеющих им более 10 лет. Однако значительная часть случаев приходится на поведенческие факторы риска, такие как курение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и отсутствие физической активности. Употребление большого количества красного или обработанного мяса и избыточный вес также могут повысить риск. Хотя у вас больше шансов заболеть раком толстой кишки после 60 лет, он может возникнуть в любом возрасте. По данным исследований, треть пациентов с диагнозом колоректальный рак моложе 55 лет.

Рак толстой кишки у мужчин

Рак кишечника поражает мужчин и женщин практически в равной степени. Однако пожизненный риск развития заболевания несколько выше у мужчин (4,3% против 4%). Согласно некоторым исследованиям, у мужчин, как правило, диагноз диагностируется в более молодом возрасте, чем у женщин.

Рак толстой кишки у женщин

Женщины могут иногда игнорировать признаки и симптомы рака толстой кишки, поскольку некоторые симптомы похожи на дискомфорт, связанный с менструацией или другими гинекологическими заболеваниями. Риск развития рака толстой кишки у женщины увеличивается после наступления менопаузы.

Ранние признаки рака толстой кишки

Очень часто специфические ранние симптомы колоректального рака отсутствуют до тех пор, пока раковый рост не разовьется. По этой причине регулярный скрининг помогает обнаружить заболевание до появления симптомов; это стадия, когда рак толстой кишки наиболее излечим.

Симптомы рака толстой кишки

Симптомы рака толстой кишки становятся более заметными по мере прогрессирования заболевания. Они могут варьироваться от человека к человеку, в зависимости от местоположения и размера ракового новообразования:

• Изменения в работе кишечника, например, появление запора или диареи.

• Ректальное кровотечение, кровь в стуле, темный или узкий стул.

• Изменение консистенции или запаха стула.

• Ощущение, будто кишечник не пуст.

• Постоянный дискомфорт в животе, вздутие живота или боль.

• Слабость, утомляемость, бледность и анемия, вызванные дефицитом железа.

• Потеря аппетита или непроизвольная и необъяснимая потеря веса.

Эти симптомы не обязательно указывают на рак. Многие другие заболевания пищеварительного тракта могут вызывать аналогичные проблемы, включая геморрой, трещины и синдром раздраженного кишечника.

Скрининг и диагностика рака толстой кишки

Как правило, регулярные обследования на рак толстой кишки следует начинать в возрасте 50 лет для людей, у которых нет семейного анамнеза этого заболевания и нет жалоб. Скрининг, возможно, придется начать в 40 лет или даже раньше, если есть какие-либо факторы риска. У людей с генетически унаследованными синдромами полипоза в семье скрининг следует начинать в возрасте 15–18 лет.

Существует несколько вариантов скрининга для раннего выявления рака толстой кишки, включая анализ кала на скрытую кровь, анализ ДНК кала, колоноскопию, гибкую ректороманоскопию и компьютерную томографическую колонографию. Лучшим методом скрининга является колоноскопия. Он использует тонкую гибкую трубку с камерой на конце для исследования толстой кишки изнутри. Процедура позволяет врачам обнаружить и удалить полипы до того, как они превратятся в рак, или взять образцы (биопсию) из подозрительных участков. Полипы, удаленные во время колоноскопии, исследуются, чтобы определить, есть ли в них раковые или предраковые клетки. Если диагноз рака толстой кишки подтвердится, будут проведены дополнительные анализы крови и визуализации для оценки точного типа, стадии и распространения заболевания.

Выживаемость при раке толстой кишки

Прогноз и лечение рака толстой кишки во многом зависят от стадии, на которой он обнаружен. Стадии классифицируются по шкале от 0 (карцинома in situ) до IV. На более низких стадиях рак ограничивается стенкой толстой кишки, а на IV стадии рак распространился на отдаленные органы (метастазировал). При выявлении заболевания на ранней стадии пятилетняя выживаемость превышает 90%. Рак считается излеченным, если он не рецидивирует в течение пяти лет. На поздних стадиях выживаемость ниже, но неуклонно растет.

За последние несколько десятилетий уровень смертности от колоректального рака снижается. Это связано с улучшением раннего выявления благодаря программам скрининга. Если рак обнаружен на ранней стадии, его легче лечить. Кроме того, методы лечения со временем усовершенствовались.

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки зависит от его локализации, стадии и многих других факторов. Вам следует знать, что колоректальный рак – это излечимое заболевание, особенно если его диагностировать на ранней стадии. В зависимости от случая хирургическое вмешательство, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия или лучевая терапия могут использоваться отдельно или в комбинации.

Хирургия рака толстой кишки. Лучшим методом лечения является хирургическое удаление раковых образований. Тип операции зависит от локализации рака в толстой кишке и его стадии. На стадии 0 и в некоторых случаях на ранней стадии I раковые полипы можно удалить во время колоноскопии с помощью полипэктомии или местного иссечения. Лечебная эндоскопия позволяет провести лечение в момент постановки диагноза без каких-либо разрезов, и этого зачастую бывает достаточно для устранения заболевания. В запущенных случаях требуется более обширная операция, называемая резекцией толстой кишки (колэктомией). Это включает в себя удаление части кишечника, содержащей рак, вместе с окружающими тканями и прилегающими лимфатическими узлами. Остальные отделы толстой кишки вновь пришивают (анастомозируют). В зависимости от случая может потребоваться частичная или полная колэктомия. В некоторых случаях пациентам может потребоваться колостома или илеостома после резекционной операции. Это означает, что хирург создает искусственное отверстие в брюшной стенке, называемое стомой, чтобы обеспечить выход пищеварительных отходов. Это можно использовать как временное или постоянное решение. Паллиативная хирургия также может использоваться для облегчения симптомов и продления жизни на поздней стадии рака. Лапароскопия и роботизированная хирургия помогают сократить время восстановления и повысить комфорт пациента.

Химиотерапия рака толстой кишки. Это системное лечение, при котором используются лекарства, уничтожающие раковые клетки по всему организму. Даже если опухоль диагностирована на ранней стадии и полностью удалена хирургическим путем, некоторые оставшиеся раковые клетки могут перемещаться в различные части тела через лимфу и кровеносные сосуды. Если эти клетки не уничтожить, они со временем размножаются и растут, вызывая рецидив заболевания в любой части тела. По этой причине после операции можно применять профилактическую химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток. Химиотерапию также можно использовать перед операцией, чтобы уменьшить большую опухоль и облегчить операцию (неоадъювантная терапия).

Таргетная терапия колоректального рака. В отличие от химиотерапии, которая воздействует на здоровые клетки наряду с раковыми тканями, таргетные препараты атакуют только злокачественные клетки и не вызывают значительных побочных эффектов.