About
ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია და უჯრედული თერაპია
ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია არის პაციენტის დაზიანებული ან განადგურებული ძვლის ტვინის ახალი უჯრედებით ჩანაცვლება. ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია შეიძლება იყოს სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი მეთოდი მწვავე ლეიკემიებისა და ლიმფომების დროს, რომლებიც რეზისტენტულია სტანდარტული ქიმიოთერაპიის მიმართ. ღეროვანი უჯრედები შეიძლება შეგროვდეს ავადმყოფის ან სხვა ადამიანის სხეულიდან(დონორიდან).
ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია ტარდება იმ პირებში, რომლებსაც აქვთ ძვლის ტვინის დაავადებები, მათ შორის ლეიკემია, მიელოდისპლაზიური სინდრომი, სხვა ჰემატოლოგიური ავთვისებიანი სიმსივნეები (როგორიცაა ლიმფომა და მრავლობითი მიელომა) და აპლასტიური ანემია, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი ვერ უზრუნველყოფს ადექვატურ სისხლწარმომქმნელ უჯრედებს. ის ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქიმიოთერაპიაზე არარეაგირებად სიმსივნეებში, როგორიცაა სათესლე ჯირკვლის კიბო, ნეირობლასტომა და მედულობლასტომა და თანდაყოლილი დარღვევები, როგორიცაა თალასემია, ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება, პორფირია და მძიმე იმუნოდეფიციტის დარღვევები.
აუტოლოგიური ტრანსპლანტაცია არის ადამიანის ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის პროცედურა. ტრანსპლანტაციის ეს მეთოდი ძირითადად გამოიყენება მრავლობითი მიელომისა და ლიმფომის მქონე პაციენტებში.
ალოგენური ტრანსპლანტაცია არის სხვა ადამიანის სრულად თავსებადი ღეროვანი უჯრედების გამოყენების პროცედურა, სასურველია იყოს პაციენტის ტყუპისცალი, და ან ძმა.
არანათესავური დონორის ტრანსპლანტაცია ტარდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ჰყავთ სრულად შესატყვისი და-ძმა. დონორი ნაპოვნია ძვლის ტვინის ეროვნული და საერთაშორისო ბანკების ძიებით.
ჰაპლოიდენტური ტრანსპლანტაცია ტარდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ჰყავთ სრულად შესატყვისი და-ძმა და ესაჭიროებათ გადანერგვა. დონორი არის პაციენტის ნახევრად შესატყვისი ძმა, მშობელი ან შვილი. ეს შედარებით ახალი მეთოდია და შეიძლება იყოს ისეთივე ეფექტური, როგორც არანათესავური დონორის ტრანსპლანტაცია.
• თუ პაციენტს არ ჰყავს მონათესავე დონორი, ეროვნული და შემდეგ საერთაშორისო (DKMS და BMDW) მონაცემთა ბაზები გაიფილტრება არანათესავი დონორისთვის. დონორთა რეესტრის შესამოწმებლად ჩატარდება 10 პარამეტრიანი მაღალი გარჩევადობის HLA აკრეფის ტესტი.
• როგორც კი ცნობილია პაციენტის HLA ტიპი, შეიძლება ჩატარდეს წინასწარი ძიება. წინასწარი ძიება არის კომპიუტერიზებული ძიება, რომელიც შექმნილია ძვლის ტვინის პოტენციური დონორების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებსაც აქვთ მსგავსი HLA ანტიგენები.
• თუ წინასწარი ძიება წარმატებული იქნება პოტენციური დონორების იდენტიფიცირებაში, იწყება ფორმალური ძებნა. ამ პროცესის დროს ბანკი დაუკავშირდება პოტენციურ დონორებს და იღებენ სისხლის ნიმუშებს HLA ტიპის დადასტურებისა და სხვა სკრინინგული ტესტების ჩასატარებლად. სისხლის ეს დამატებითი ტესტები სპეციალიზირებულია და შექმნილია იმის დასადგენად, თუ რომელი დონორია საუკეთესო შესატყვისი.
• დონორის ძებნა რთული და შრომატევადი პროცესია. ძიების პროცესის დასრულებას საშუალოდ სამ თვემდე სჭირდება. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია, ძიების პროცესი დაიწყოს, რაც შეიძლება, მალე.
• მას შემდეგ რაც დონორისგან ღეროვანი უჯრედების ადეკვატური რაოდენობა შეგროვდება, ისინი გადაიგზავნება ტრანსპლანტაციის ცენტრში ტრანსპლანტაციის პროცედურისთვის.
ალოგენური ტრანსპლანტაცია
1. ყველა სახის ალოგენური ტრანსპლანტაციის დროს პაციენტიც და დონორიც გაანალიზებულია ვრცელი წინასწარი ტრანსპლანტაციის ტესტების მეშვეობით, მათ შორის რუტინული სისხლის, კარდიოლოგიური, რესპირატორული და სტომატოლოგიური ტესტები. HLA ტესტები მეორდება თავსებადობის შესამოწმებლად.
2. ჰაპლოიდენტური ტრანსპლანტაციის დროს ტესტებს შეუძლიათ განსაზღვრონ, აქვთ თუ არა დონორ უჯრედებს პაციენტის მიერ უარის თქმის მაღალი შანსი. თუ ეს ტესტები დადებითია, მაშინ ითხოვენ ახალ დონორს.
3. ამ ტესტებს ჩვეულებრივ 4-5 დღე სჭირდება და თუ დონორი შესაფერისია, იწყება დონორის ღეროვანი უჯრედების მობილიზება. როდესაც დონორი საავადმყოფოში მიდის, კათეტერი შეჰყავთ თითოეულ მკლავში და ღეროვანი უჯრედების შეგროვება ხდება აფერეზის აპარატის გამოყენებით, სანამ პაციენტისთვის საკმარისი უჯრედები არ მიიღება. ამას ჩვეულებრივ დაახლოებით ორი დღე სჭირდება.
4. მას შემდეგ, რაც დონორისგან ღეროვანი უჯრედების ადეკვატური რაოდენობა შეგროვდება, დროა დაიწყოს ტრანსპლანტაციის პროცედურა. შემდეგ დონორს შეუძლია დაბრუნდეს სამშობლოში. დონორის ყოფნის ხანგრძლივობა დაახლოებით 10 დღეა.
5. პაციენტი შეჰყავთ საავადმყოფოში, ხოლო ცენტრალური კათეტერი შეჰყავთ კისრის ვენაში. ეს კათეტერი გამოიყენება ტრანსპლანტაციის პროცედურის განმავლობაში ქიმიოთერაპიისა და სხვა მედიკამენტების, როგორიცაა ანტიბიოტიკების, სისხლისა და თრომბოციტების გადასხმის დასაშვებად და სისხლის ანალიზების შესასრულებლად.
6. ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობა სრული HLA-ს შესაბამისი ალოგენური ტრანსპლანტებისთვის არის ექვსი დღე, შესაბამისი არანათესავი დონორის ტრანსპლანტაციისთვის არის შვიდი დღე, ხოლო ჰაპლოიდენტური ტრანსპლანტაციისთვის არის ცხრა დღე. დასვენების დღის შემდეგ, დონორის ღეროვანი უჯრედები შეჰყავთ კისერზე კათეტერის მეშვეობით სისხლის გადასხმის მსგავსად.
7. ქიმიოთერაპიის შემდეგ და ტრანსპლანტაციის ბოლო ნაწილების დროს პაციენტს ჩვეულებრივ აღენიშნება ქიმიოთერაპიით გამოწვეული მადის დაკარგვა და დიარეა. ამიტომ საჭიროა სისხლისა და თრომბოციტების გადასხმა.
